Bacteriúria assintomática / Asymptomatic bacteriuria

A bacteriúria assintomática é caracterizada pela presença de 100.000 col/ml de uropatógenos, em uma amostra de urina colhida de paciente sem qualquer sintoma urinário. Trata-se de uma condição clínica relativamente comum entre mulheres saudáveis, como também entre idosos. A terapia antimicrobiana habitualmente não é recomendada nestes casos. Em outros, porém, a presença de fatores de risco exige que a bacteriúria assintomática seja devidamente tratada. Tais casos incluem a cirurgia e a instrumentação urológica, diabetes, pacientes pediátricos e gravidez...

Asymptomatic bacteriuria is defined as 100,000 col/ml of uropathogens in two or more consecutive voided midstream urine specimens from an individual without symptoms of urinary tract infection. Since there is no evidence of consequences if bacteriuria is not treated, antibiotic therapy is not warranted in such patients. However, in some cases of asymptomatic bacteriuria, such as pregnancy, in children, diabetes, urologic surgery and cystoscopy, antibiotic treatment is warranted..

Cateterismo vesical: cuidados, complicações e medidas preventivas / Vesical Catheterism: cares, complications and writs of prevention

Bacteriúria invariavelmente acompanha o cateterismo vesical de longa duração. As infecções do trato urinário associadasao cateter são as mais comuns infecções nosocomiais e uma causa de morbidade significativa, sépsis e morte. Mais freqüentemente as bactérias da uretra ascendem à bexiga entre a mucosa e a superfície do cateter, ou podem ascender dentrodo sistema de drenagem. Muitos fatores têm sido identificados como responsáveis pela alta prevalência de bacteriúria associada ao cateter, como o sexo feminino, idade avançada, comorbidades (fatores de risco inalteráveis); e indicação de cateterização, duração da cateterização, cuidados com o cateter e sistema de drenagem e contaminação cruzada (fatores de risco alteráveis). Complicações da cateterização e/ou bacteriúria incluem sépsis, pielonefrite, cálculos do trato urinário, abscessos e fístulas uretrais, infecções genitais, câncer de bexiga, incrustrações no cateter. Estratégias efetivas para reduzir a incidência de infecções associadas ao cateter incluem inserção estéril e cuidados com o cateter, remoção o mais precoce possível e o uso de um sistema de coleta fechado. Profilaxia antimicrobiana não é rotineiramente utilizada em pacientes com cateteres de demora. Episódios sintomáticos de infecção em pacientes com cateteres devem ser tratados com agentes antimicrobianos, como recomendado para infecções complicadas do trato urinário. Tratamento de bacteriúria assintomática aparentemente tem pouco benefício em pacientes com cateteres. Cateterização intermitente tem resultado em baixos índices de bacteriúria...

Esclerose do colo vesical pos-cirurgia prostatica / Bladder neck contracture following prostatic surgery

No periodo de julho de l985 a novembro de 1989 foram tratados em nosso Serviço, 11 casos de esclerose de colo vesical, sendo nove (82%) apos prostatectomia transvesical e dois (18%) apos ressecçao transuretral da prostata. O diagnostico foi firmado pela avaliaçao dos sintomas obstrutivos presentes apos uma cirurgia prostatica, pela uretroscopia e pela uretrocistografia retrograda. Foram utilizadas duas tecnicas para o tratamento da esclerose do colo vesical: ressecçao transuretral do colo vesical em sete casos (64%) e incisao do colo vesical com a Faca de Sachse em quatro casos (36%). Os resultados foram considerados bons em 86%, quando utilizada a ressecçao transuretral do colo vesical, e em 75% dos casos, quando utilizada a incisao do colo vesical com a Faca de Sachse

Fístula vésico-retal consecutiva a adenocarcinoma da próstata / Rectovesical fistula due to prostatic carcinoma

O comprometimento retal pelo adenocarcinoma da próstata ocorre em aproximadamente 10% dos casos. A fístula vésico-retal devida à extensäo direta do carcinoma prostático é uma condiçäo patológica bastante rara. É relatado um caso desta rara complicaçäo e säo discutidos seus aspectos urológicos, proctológicos e radiológicos

Gangrena de Fournier: a propósito de três casos / Fournier's gangrene: report of three cases

A gangrena de Fourier, descrita inicialmente por este autor em 1883, constitui uma condiçäo patológica relativamente rara em dias atuais, mas de elevada morbidade e taxa de mortalidade variando de 7 a 13 por cento. Säo apresentadas três casos desta doença, tratados no Serviço de Urologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da Universidade do Rio de Janeiro (UNI-RIO), em um lapso de tempo relativamente curto (entre julho de 1988 e março de 1989). Säo analisados os diferentes aspectos da doença, ressaltando os excelentes resultados obtidos com a terapêutica agressiva antibiótica e cirúrgica, instituída nos três casos

Tratamento de infecçöes urinárias com norfloxacin em diferentes esquemas posológicos / Treatment of urinary tract infections with norfloxacin in different administration schedules

Foram estudados 54 pacientes portadores de infecçäo urinária näo complicada, medicados com norfloxacin. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em 2 grupos, sendo que, no primeiro empregou-se medicaçäo por dez dias e no segundo por sete dias consecutivos, em doses diárias de 800 mg via oral, divididos em 2 tomadas. A medicaçäo utilizada revelou-se eficaz, tanto no comportamento clínico, com cura em 81,48% e 88,89% dos casos, respectivamente, como no controle bacteriológico, com erradicaçäo do patógeno em 77,78% e 92,59% respectivamente para os grupos I (10 dias) e II (sete dias). Comparaçäo estatísticas entre os dois grupos näo revelou diferenças significativas em nenhum dos parâmetros considerados. Concluímos, pois, ser a terapêutica reduzida por sete dias eficaz no tratamento das infecçöes urinárias agudas näo complicadas

Rim multicístico unilateral / Unilateral multicystic kidney

É apresentado um caso de displasia renal multicística total unilateral em uma menina de dois anos. Esta anomalia congênita cursou com quadro de infecçäo urinária e hematúria. A associaçäo de tal anomalia com outras, especialmente as de ureter, como tem sido relatado na literatura, foi também observada no presente caso

Utilizaçäo de modelo próprio de urofluxômetro na avaliaçäo da micçäo de homens normais e de portadores de patologia obstrutiva do trato urinário inferior / Use of proper model of uroflexomatry in the micturition evaluation of normal subjects and in patients with obstrutive pathology the low urinary trad

A urofluxometria urinária representa uma forma objetiva de se estudar a fisiologia da micçäo. Baseado em publicaçäo prévia de Drake, construiu-se um modelo próprio de urofluxômetro, cujo valor foi avaliado em 122 indivíduos normais ou pacientes sem afecçäo urológica e em 36 pacientes com patologia obstrutiva do trato urinário inferior. O estudo destes casos demonstrou que o valor do fluxo urinário relaciona-se com a idade do indivíduo e torna-se mais confiável se forem realizadas repetidas medidas em um mesmo indivíduo. Em pacientes com obstruçäo infravesical, esse desvio patológico pode ser bem caracterizado através da urofluxometria. Além disso, os resultados do tratamento desses casos correlacionaram-se com os valores do fluxo urinário. Os dados apresentados demonstram que a urofluxometria constitui importante parâmetro para o estudo da micçäo, permitindo, de forma näo-invasiva, definir situaçöes pré e pós-operatórias de obstruçöes infravesicais